Définition de la ménopause: arrêt du fonctionnement des ovaires. Les ovaires ont deux fonctions: formation des ovules (fertilité) et sécrétion hormonale (œstrogènes, progestérone et une partie de la testostérone). C’est la carence en œstrogènes qui provoque tous les symptômes de la ménopause.
On distingue les symptômes d’apparition rapide, ceux à 6-12 mois et enfin ceux d’apparition tardive.
Rapidement, on remarquera des bouffées de chaleur, des troubles de l’humeur, de l’insomnie, de la fatigue voire d’éventuelles céphalées, douleurs articulaires, osseuses, musculaires,…
Après 6 à 12 mois, une atrophie des muqueuses uro-génitale (amincissement de la paroi et sécheresse vaginale, dyspareunies, cystites, prolapsus,…), des symptômes cutanés et capillaires (sécheresse cutanée, acné, chute de cheveux, pilosité indésirable…), ptose mammaire et hypodésir sexuel secondaire (suite à la modification de l’image corporelle ainsi qu’à la sécheresse et aux douleurs éventuelles).
Enfin, plus tardivement, la femme peut présenter de l’ostéoporose et une augmentation de la fréquence des maladies cardio-vasculaires. Une prise de poids peut résulter de tous ces éléments. Le meilleur moyen de lutter contre est bien entendu d’augmenter l’activité physique.
Il faut savoir que la ménopause est un état définitif. Les symptômes d’apparition rapide s’atténuent souvent après 5 à 10 ans mais pas toujours. Les autres symptômes persistent. Toutes les femmes ne présentent pas tous les symptômes bien entendu.
A noter que la ménopause n’est pas causée que par l’âge (âge moyen = 51 ans). En effet, on note des cas de ménopause précoce suite à une insuffisance ovarienne, une chirurgie, une radiothérapie ou une chimiothérapie. Une ménopause artificielle peut être causée après un traitement chirurgical d’endométriose.
Répercussions sexuelles de la ménopause
Directes: comme mentionné précédemment, dyspareunies et troubles du désir.
Secondaires: répercussions sur le désir (notamment aussi à cause de la diminution des androgènes) et le plaisir.
La ménopause n’est pas le signe inéluctable de la fin de la vie sexuelle! Régulièrement, une période d’adaptation est nécessaire mais des études ont montré qu’après celle-ci la sexualité des femmes ménopausées reste stable voire améliorée et est bien entendu un élément important de la qualité de vie.
Enfin, il est important de savoir que la sexualité évolue avec le temps, c’est le cas pour tout le monde, homme ou femme.
Traitements existants
Mise en place de règles hygiéno-diététiques: pratiquer une activité physique régulière, arrêter le tabac, avoir une alimentation équilibrée, pauvre en graisses et limiter la prise de café, d’alcool et de sucre.
Traitement de substitution de la ménopause (Traitement Hormonal de la Ménopause THM): consulter le médecin traitant ou le gynécologue qui évaluera la balance risque-bénéfice, effets secondaires versus effets positifs. Dans cette évaluation, l’impact de la ménopause sur la santé sexuelle compte: le sexologue a un rôle à jouer!
Le traitement hormonal de substitution classique est composé d’oestrogènes + progestérone (Femoston, Oestrogel + Utrogestan,…). Il faut commencer par des doses faibles en début de ménopause.
Autre alternative thérapeutique: Estriol local (Aacifémine crème ou ovule, Blissel crème). Application vaginale et vulvaire pour luter contre l’atrophie vulvo-vaginale.
Ce qui sera fait en consultation de sexologie:
- Connaissance de soi, apprendre à connaître son corps, ses zones érogènes, gérer ses sensations, ses perceptions (sensations internes, stimuli externes, pensées érotiques),… Une fois acquis, le corps n’oublie pas. Cet apprentissage est donc durable mais nécessite de prendre le temps d’apprendre à se connaître.
- Eliminer les attitudes négatives face à la sexualité.
- Apprendre à entretenir le désir au quotidien.
- Apprendre à prendre soin de son périnée.
- La masturbation comme terrain de jeux et d’apprentissage.
- Travail sur la libido par des exercices basés sur les principales sources de désir, l’importance du ressenti, les jeux seul ou en couple, l’imaginaire érotique,…
- Travail sur le lâcher prise et l’importance du moment présent par des exercices de pleine conscience, de slow love et sex meditation ou encore de sensate focus, SEUL ou EN COUPLE.
- Exercices de confiance en soi en commençant par prendre soin de soi au quotidien.
- Exploration en tous genres: à l’aide de mots, de sextoys, d’expériences nouvelles, de jeux érotiques/sexuels afin de diversifier les rapports…
- Exercices divers: travail sur l’imaginaire érotique, les fantasmes, bibliothérapie, podcasts…
- Une thérapie de couple peut également apporter des éléments.
Article à lire à ce sujet: Futura: Comment gérer sa sexualité à la ménopause ?
Il est évident que les informations présentes ici constituent une base. N’hésitez pas à me contacter et à prendre rendez-vous pour un suivi et des conseils personnalisés.
