Les dyspareunies sont des sensations douloureuses qui apparaissent pendant l’activité sexuelle. Ces douleurs peuvent se situer en périphérie ou plus en profondeur dans le vagin.
Définition du DSM-V: difficultés persistantes et répétées dans un ou plusieurs des cas suivants:
- Pénétration vaginale pendant la relation sexuelle.
- Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration.
- Peur ou anxiété marquées d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation pendant ou résultant de la pénétration vaginale.
- Tensions ou crispations marquées de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale.
Comme toutes les dysfonctions, elles peuvent être primaires = depuis toujours ou secondaires = suite à une période sans difficultés ni douleurs.
Elles peuvent être généralisées = peu importe le/la partenaire, en duo ou en solo,… ou circonstancielles = observables seulement dans certaines circonstances.
Pour être qualifiées de dyspareunies, les douleurs doivent être présentes depuis au moins 6 mois.
Ces douleurs peuvent être classées selon l’endroit où elles se situent: à l’entrée du vagin, au niveau de la vulve, au fond du vagin, générales (entrée + fond), selon les types de douleurs: brûlures, irritations, démangeaisons, crampes, pressions,… et selon le moment auquel elles apparaissent: au moment d’uriner, après le rapport, pendant les caresses, dans certaines positions, lors de caresses en solitaire,…
L’origine des dyspareunies est multifactorielle. On distingue les causes organiques: malformations, infections, problèmes urinaires, affections dermatologiques, cancer, endométriose, séquelles de chirurgie,..; les causes psychologiques: conflits conjugaux, états dépressifs, refus de la sexualité, arrivée d’un enfant, stress, image corporelle,… et les causes sexologiques: traumatismes, angoisse, manque de laisser-aller, défaut de stimulation érotique, monotonie sexuelle, insatisfaction sexuelle qui peut induire la disparition de la lubrification,…
Les traitements existants
La prise en charge des dyspareunies est multidisciplinaire: consultation gynécologue, consultation dermatologue spécialisé dans les pathologies vulvaires, kinésithérapie périnéale et prise en charge psychologique et/ou sexologique en fonction des cas.
Quelques conseils simples: utiliser un lubrifiant adapté, bien respirer et ne pas contracter les abdominaux.
Ce qui sera fait en consultation de sexologie:
- Travail sur les préliminaires: ambiance, caresses, positions intermédiaires.
- Choix du moment de la pénétration: prendre le temps, choisir la bonne position, sexe contre sexe, entrer en douceur, faire une pause,…
- Connaissance de soi, apprendre à connaître son corps, ses zones érogènes, gérer ses sensations, ses perceptions (sensations internes, stimuli externes, pensées érotiques),… Une fois acquis, le corps n’oublie pas. Cet apprentissage est donc durable mais nécessite de prendre le temps d’apprendre à se connaître.
- Eliminer les attitudes négatives face à la sexualité.
- Apprendre le fonctionnement de la tension sexuelle (gérer les tensions mentales et les tensions musculaires).
- Travail sur le lâcher prise et l’importance du moment présent par des exercices de pleine conscience, de slow love et sex meditation ou encore de sensate focus, SEUL ou EN COUPLE.
- Travail sur la libido par des exercices basés sur les principales sources de désir, l’importance du ressenti, les jeux seul ou en couple, l’imaginaire érotique,…
- La masturbation comme terrain de jeux et d’apprentissage.
- Exploration en tous genres : à l’aide de mots, de sextoys, d’expériences nouvelles, de jeux érotiques/sexuels afin de diversifier les rapports, bibliothérapie (voir ressources)…
- Exercices de confiance en soi en commençant par prendre soin de soi au quotidien.
- Une thérapie de couple peut également être envisagée.
Deux livres coups de coeur pour les patientes:
“Chouchoutez votre vagin” , Papazian P et Michel C, Larousse 2019.
“Le guide complet de votre vagin de A à Z” , Dweck A et Westen R, Hachette 2018.
Article à lire à ce sujet: Magic maman: Dyspareunie: tout savoir sur les douleurs pendant les rapports sexuels
Il est évident que les informations présentes ici constituent une base. N’hésitez pas à me contacter et à prendre rendez-vous pour un suivi et des conseils personnalisés.