Le vaginisme est avant tout un problème mécanique caractérisé par la contracture, la sécheresse vaginale et la douleur. A côté de ses symptômes, notons la présence de peur, de stress ou de panique anxieuse, de palpitations, tremblements, tension abdominale,… La contracture réflexe des muscles péri-vaginaux empêchent toute pénétration. Dans un vrai vaginisme, cette contracture est involontaire.
Définition du DSM-V: le vaginisme fait partie d’une entité plus globale associée aux dyspareunies au sein d’un chapitre intitulé : troubles liés à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration.
Il s’agit de difficultés permanentes/persistantes concernant un ou plusieurs items suivants:
- Difficulté à la pénétration vaginale pendant la relation sexuelle.
- Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration.
- Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation, pendant ou résultant de la pénétration vaginale.
- Tension ou crispation marquées de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale.
Pour être qualifiée de vaginisme, la contracture involontaire doit être présente depuis au moins 6 mois et provoquer une détresse significative chez la personne.
Le vaginisme peut être primaire = depuis toujours ou secondaire = suite à une période sans vaginisme.
Il peut être généralisé = peu importe le/la partenaire, en duo ou en solo,… ou circonstanciel = observable seulement dans certaines circonstances.
L’origine du vaginisme est multifactorielle: facteurs cognitifs (appréhension de la douleur, méconnaissances et connaissance erronées sur la sexualité, perception négative de son image corporelle,…), physiologiques (lésions et infections vaginales, dyspareunies à répétition,..), émotionnels (anxiété, culpabilité, appréhension,…),…
Les traitements existants
Pas de traitement hors suivi psycho-sexologique.
Quelques conseils simples: utiliser un lubrifiant adapté, bien respirer et ne pas contracter les abdominaux. Utiliser des facilitateurs vaginaux (dilatateurs). Avoir une attention particulière à ce que chaque moment d’intimité se termine sur une note positive!
Ce qui sera fait lors des consultations de sexologie:
- Compréhension du vaginisme: hypothèses, aide à comprendre ce qui se passe. Exposition progressive.
- Travail sur les préliminaires: ambiance, caresses, positions intermédiaires.
- Choix du moment de la pénétration: prendre le temps, choisir la bonne position, sexe contre sexe, entrer en douceur, faire une pause,…
- Connaissance de soi, apprendre à connaître son corps, ses zones érogènes, gérer ses sensations, ses perceptions (sensations internes, stimuli externes, pensées érotiques),… Travail sur les 5 sens. Une fois acquis, le corps n’oublie pas. Cet apprentissage est donc durable mais nécessite de prendre le temps d’apprendre à se connaître.
- Eliminer les attitudes négatives face à la sexualité. Développer une visualisation positive de sa vulve (compte Instagram Vulva Gallery pour commencer).
- Travail sur le lâcher prise et l’importance du moment présent par des exercices de pleine conscience, de slow love et sex meditation ou encore de sensate focus, SEUL ou EN COUPLE. La respiration et la méditation pour favoriser la détente musculaire.
- Travail sur la libido par des exercices basés sur les principales sources de désir, l’importance du ressenti, les jeux seul ou en couple, l’imaginaire érotique,…
- La masturbation comme terrain de jeux et d’apprentissage.
- Exploration en tous genres : à l’aide de mots, de sextoys, d’expériences nouvelles, de jeux érotiques/sexuels afin de diversifier les rapports…
- Exercices de confiance en soi en commençant par prendre soin de soi au quotidien.
- Une thérapie de couple peut également être envisagée.
Deux livres coups de coeur pour les patientes:
“In périnée we trust” , par la kiné créatrice du compte Instagram Sabsanté
“Mes petites routines : sexualité sans stress et sans complexe” , par Estelle Kiné (compte Instagram)
Article à lire à ce sujet : Vaginisme : quand la pénétration est impossible.
Il est évident que les informations présentes ici constituent une base. N’hésitez pas à me contacter et à prendre rendez-vous pour un suivi et des conseils personnalisés.